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- 年年做体检，因漏掉胃肠镜检查，25岁姑娘未能及时发现胃癌——千
- 来源：新城医院 发布时间：2020-08-03 15:48
其实幸福离我们很近，近到只有一条胃镜的距离。生与死之间，可能就是一次肠镜的距离。临床上，总会遇到这样的情况：年年做体检，结论是身体倍儿棒，可是有一天做胃镜或肠镜检查时，却发现生命已进入倒计时；也有些人因为邂逅了一次胃肠镜，而与死神擦肩而过。请看下面这个案例：
由于工作的关系，我经常在国内飞来飞去，对基层医院内镜医生进行指导培训。2019年6月11号，我受邀前去的是一家肛肠病专科医院。
上午刚上班，一对二十几岁的年轻情侣走进了诊室。原来，男朋友患了痔疮，需要进行治疗，漂亮的女朋友遂陪同前来。女孩子得知我是北京来的医生，便热情地要求我帮她看看体检报告。
原来，她刚在单位体检中查出来幽门螺杆菌阳性，其他各项都没有明显异常，咨询需不需要治疗。
我问她平时有什么不舒服吗？
她说：“吃饭也好，大便也正常，胃肠道基本上也没啥特别不舒服的，只是偶尔会有恶心，吃完饭会有些胀满不舒服的感觉。就是饮食不太规律，经常饥一顿饱一顿的，还爱吃外卖……”
"是不是怀孕了？“我问道。
女孩羞涩地答道：”我们还没有结婚，不过刚查过，没有怀孕……“
出于职业的敏感，我告诉她：“如果幽门螺杆菌阳性，按照指南要求，是要建议做胃镜检查的，加上你生活不太有节律，不健康饮食，又有恶心、上腹部胀满不适的症状，还是检查一下为好。如果检查没有问题，幽门螺杆菌也可以暂时不用治疗。”
恰巧，这位姑娘是空腹来的，听了我的话，就恳请我给她做个无痛胃镜检查。
很快，一切准备就绪，开始检查。
首先发现胃窦黏膜呈鸡皮样隆起，经验告诉我：胃窦、胃体黏膜呈结节状表现，叫做鸟肌样胃炎或鸡皮样胃炎，它大多与Hp感染有关，清除Hp后结节性胃炎可减轻或消失，但是有发生未分化癌的可能。
充分充气后，胃腔皱襞完全展开，果然在胃体中部大弯侧近前壁发现一处隆起凹陷型溃疡病变，大小约2x1.5cm，看起来，这就不是什么好东西！
于是在病灶处深部取材8块送检。
数天后，活检结果出来了：低分化印戒细胞癌！
（图为患者病理报告单）
这是我迄今为止发现的年龄最小的印戒细胞癌病例。面对这样一个如花似玉的年轻人，我的心情异常沉重。
胃印戒细胞癌是胃癌中最不乐观的一种，约占胃癌的 10％，尤其好发于中青年女性。因为侵袭力强、恶性度高、病程进展快等，而臭名昭著！
印戒细胞里都是黏液，把细胞核挤到一边，形状就跟戒指一样。它在胃黏膜下层悄悄的浸润，可能表面只有一点点的糜烂，底下已经很晚期了，致使胃腔变小，变硬，无法收缩，形成所谓的皮革胃，病程进展极快，预后极其不好，而且对化疗也不敏感。
这个令人痛心的病例，至少给我们这样一些警示：
像这个姑娘，如果不是巧遇，她可能到病情非常严重才会被发现。
最后，忠告年轻人：
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